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中华人民共和国国家旅游局印制
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序
号 |
姓 名 |
性别 |
出生日期 |
出生地 |
护照号码 |
签发机关及时间 |
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中 文 |
汉语拼音 |
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1 |
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2 |
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6 |
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7 |
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8 |
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9 |
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10 |
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| 总人数：男：女： |
出境口岸: 出境时间： |
入境口岸: 入境时间： |
| 目的地国家(地区)： |
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| 授权人签字:
组团社盖章 |
旅游行政管理部门审验章 |
边检专用栏
验讫章 |
| 备 注 |
领 队 |
| 第一联边防检查站出境验收  |
| 相关说明 |
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